較低的室內濕度是醫療相關感染的驅動因素嗎?
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    Humidity for a better life
    醫學博士Stephanie Taylor

    作者:醫學博士Stephanie Taylor
    英國建筑業委員會建筑學專業碩士,皇家公共衛生學會會員(英國),CABE,哈佛大學醫學院,美國馬薩諸塞州波士頓市

    醫學博士Walter Hugentobler
    作者:醫學博士Walter Hugentobler
    瑞士蘇黎世大學初級保健研究所

    較低的室內濕度是醫療相關感染的驅動因素嗎?


    我們去醫院的目的是為了尋求健康,但是:
    醫院超過10%的患者遭受新感染

    超過10%的患者遭受新的感染(醫護場所感染)傷害。

    我們會問:“建筑環境,尤其是室內空氣管理系統,是如何導致傳染性細菌傳播的呢?”

    醫院內部的空氣傳播

    較低的室內濕度是否為導致醫療相關感染的驅動因素?

    在美國和歐洲,住院醫療護理中的失誤是導致患者死亡的第六大因素(6)。在這一可怕的統計數據中,有很大一部分是由于新感染所導致的死亡,這種感染被稱為“醫院內感染或醫護場所感染(HAI)”,即患者在醫院遭受的感染。住院接受治療的所有患者中,至少有10%會遭受醫護場所感染(HAI)(2)。可悲的是,單單在美國,每年此類感染造成的死亡人數就超過10萬。這一問題背后存在怎樣的環境因素?我們如何才能控制這種感染?

    我們的研究:室內建筑環境和患者臨床病例——

    1、建筑物

    針對兩個樓層的10間病房進行了 12 個月的研究。其中一個樓層的5間病房用于急性內科或外科疾病的患者;另一樓層的患者接受的是癌癥治療,并且很可能存在免疫系統缺陷問題。

    研究之一:建筑物

     

    2、病房監測

    通過對10間病房每5分鐘進行一次環境參數測量,這一持續一年的項目共產生數百萬個數據點。研究之二:病房監測

     

    3、患者醫護場所感染(HAI)

    患者來源于無識別記錄,他們與室內測量值有著相關聯。然后進行線性回歸的多變量統計分析,查看建筑參數與患者新的感染(HAI)是否存在的顯著關聯性。所發現的醫護場所感染(HAI)如表格中所示。研究之三:醫護場所感染

     

    相對濕度(RH)作為各個患者護理房間的獨立變量,與患者醫護場所感染成反比

    結論:低于40%的相對濕度與患者醫護場所感染的致病率增加具有相關性。

    相對濕度與醫護場所感染成反比

     


    綜上所述,在避免因細菌和病毒感染造成醫療相關感染方面,加濕是一種行之有效、但尚未充分利用的預防措施。40-60%的相對濕度可讓患者獲得更加安全的室內環境。


     

    致謝

    微生物取樣和分析由美國伊利諾伊州芝加哥市芝加哥大學醫院微生物組項目組的Simon Lax、Daniel Smith、Naseer Sangwan、Kim Handley、Peter Larsen、Miles Richardson、Emily Landon、John Alverdy、Jeffrey Siegel、Brent完成。相對濕度P值 <0.02的多變量回歸分析由Stephens、Rob Knight和Jack Gilbert在Alfred P. Sloan基金會的資助下完成。

    參考文獻:

    1、Anderson R.N .2005. 死亡:2002年的主要致死原因。國家生命統計報告53(17),67-70

    2、Classen D.C, Roger R, Griffin F, Federico F, Frankel T, Kimmel N, Whittington J.C, Frankel A, Seger A. James, B. 2011.“全面觸發工具”表明,醫院內發生的不良事件可能比此前的測量結果要高出十倍,《健康事務雜志》,30(4),581-589

    2、Classen D.C, Roger R, Griffin F, Federico F, Frankel T, Kimmel N, Whittington J.C, Frankel A, Seger A. James, B. 2011.“全面觸發工具”表明,醫院內發生的不良事件可能比此前的測量結果要高出十倍,《健康事務雜志》,30(4),581-589

    3、Eames I, Tang J.W, Li Y, Wilson P. 2009.醫院內的疾病空氣傳播,《皇家學會界面期刊(Soc.Interface)》, 6, 697-702

    4、Fernstrom A, Goldblatt M, 2013.空氣生物學及其在傳染病傳播中的作用,《病原體雜志》,2013年卷,文章IS 493960,13頁

    5、Ramos T和Stephens B. 2014。改善室內微生物生態調查所用建筑環境數據收集的工具,《建筑與環境》,DOI:10.1016/j.buildenv.2014.07.004

    6、James J.T.2013.一項新的基于證據的與醫院護理相關的患者危害估計,《患者安全雜志(Jpatient Safety)》 9(3),122-128

    7、Reed 0.和Kemmerly S. 2009。感染控制和預防:醫院獲得性感染及其經濟意義的綜述,Ochsner J. Spring; 9(1),27-31

     

     

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